¿Sigue siendo el método de Capurro el estándar de oro para estimar la edad gestacional?

El método de Capurro es un sistema de puntuación clínica utilizado para estimar la edad gestacional del recién nacido mediante la evaluación de características físicas somáticas. Es particularmente útil en entornos donde no se dispone de información confiable sobre la fecha de última menstruación o ultrasonido prenatal temprano. 

Sin embargo, el método de Capurro ya no es el estándar de oro para la clasificación de la edad gestacional en la era de la ultrasonografía temprana. La medición de la longitud cráneo-caudal mediante ultrasonografía del primer trimestre tiene una precisión de más menos 5 a 7 días, siendo más precisa cuanto más temprano se realice en el primer trimestre. Esta precisión supera significativamente a cualquier método de evaluación neonatal.  El American College of Obstetricians and Gynecologists, el American Institute of Ultrasound in Medicine y la Society for Maternal-Fetal Medicine recomiendan la ultrasonografía del primer trimestre (hasta 13 6/7 semanas de gestación) como el método más precioso para establecer la edad gestacional. 

Limitaciones de los métodos de evaluación neonatal

Una revisión sistemática que evaluó 18 métodos de evaluación neonatal para determinar la edad gestacional encontró que:

• El puntaje de Dubowitz fechó el 95% de los embarazos dentro de ±2.6 semanas comparado con ultrasonografía.
• El puntaje de Ballard sobreestimó la edad gestacional en 0.4 semanas y fechó embarazos dentro de ±3.8 semanas
• El método de Capurro mostró alta especificidad (0.97) para prematuridad pero baja sensibilidad

Los métodos con menos signos clínicos tendieron a ser menos precisos. Además, existe una tendencia de las evaluaciones neonatales a sobreestimular la edad gestacional en prematuros y subestimar en recién nacidos con restricción del crecimiento. 

Recomendaciones actuales 

Las guías clínicas establecen que un embarazo sin ultrasonografía que confirme o revise la fecha estimada de parto antes de las 22 semanas debe considerarse subóptimamente fechado. Los esfuerzos en países de bajos y medianos ingresos deben enfocarse en mejorar el acceso a la ultrasonografía prenatal y desarrollar métodos más simples y específicos para la evaluación neonatal cuando la ultrasonografía no sea posible. 

Conclusión

Aunque el método de Capurro y otros métodos de evaluación neonatal siguen siendo herramientas útiles en ausencia de ultrasonografía prenatal, no pueden considerarse estándar de oro dada su menor precisión comparada con la ultrasonografía del primer trimestre. Aunque aún es muy utilizado en países de bajos y medianos ingresos en donde el acceso a ultrasonografía temprana es limitado, las guías recomiendan promover la realización de la misma y enfocar nuevas estrategias para su acceso. 

BIBLIOGRAFÍA:

Lee AC, Panchal P, Folger L, Whelan H, Whelan R, Rosner B, Blencowe H, Lawn JE. Diagnostic Accuracy of Neonatal Assessment for Gestational Age Determination: A Systematic Review. Pediatrics. 2017 Dec;140(6):e20171423. doi: 10.1542/peds.2017-1423. Epub 2017 Nov 17. PMID: 29150458.

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