Hoy día, no podemos seguir entendiendo la obesidad infantil únicamente como el resultado de decisiones individuales. Durante años se ha responsabilizado al niño o a la familia con frases como “come mucho”, “no hace actividad física” o “no tiene control”. Sin embargo, esta visión es limitada y, en muchos casos, injusta. La infancia actual crece en un ambiente alimentario obesogénico, donde los alimentos ultraprocesados son accesibles, baratos, publicitados y socialmente normalizados.

En la consulta vemos cada vez más niños con exceso de peso, resistencia a la insulina, hipertensión arterial, alteraciones en el perfil lipídico, hígado graso, apnea obstructiva del sueño, dolor musculoesquelético y afectación emocional. Sin embargo, también vemos algo que muchas veces pesa tanto como la enfermedad: el estigma. Muchos niños con obesidad son señalados en la escuela, en casa o incluso en espacios médicos. Por eso, nuestro lenguaje importa.

Debemos hablar de obesidad con seriedad clínica y respeto. No se trata de centrar la conversación en la apariencia física, sino en salud y prevención de complicaciones. Debemos evitar que la consulta sea otro lugar donde el niño se sienta juzgado. Nuestro objetivo no debe ser producir culpa, sino abrir posibilidades de cambio.

También debemos reconocer las condiciones sociales de cada familia. No todas tienen acceso a alimentos frescos, tiempo para cocinar, espacios seguros para actividad física o recursos para atención nutricional especializada. Por eso, nuestras recomendaciones deben ser realistas: disminuir bebidas azucaradas, favorecer agua simple, mejorar porciones, aumentar alimentos naturales disponibles, reducir ultraprocesados de forma progresiva, promover actividad física cotidiana y mejorar la higiene del sueño.

La obesidad infantil es una enfermedad crónica, multifactorial y compleja. Pero también es un reflejo del entorno en el que viven nuestros pacientes. Como pediatras, tenemos la responsabilidad de acompañar sin estigmatizar, detectar complicaciones oportunamente y trabajar con la familia desde metas pequeñas, sostenibles y culturalmente posibles.

¿Cómo aplicarlo en la clínica?

• Tomar la somatometría en cada consulta, graficar el crecimiento y explicar los hallazgos con lenguaje claro.
• Buscar comorbilidades como hipertensión, resistencia a la insulina, dislipidemia, hígado graso y apnea del sueño.
• Establecer metas familiares pequeñas, alcanzables y progresivas.
• Incluir a cuidadores y entorno familiar en el plan de manejo.

Bibliografía:

• Hampl SE, Hassink SG, Skinner AC, et al. Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Treatment of Children and Adolescents With Obesity. Pediatrics. 2023;151(2):e2022060640.
• World Health Organization. Obesity and overweight. WHO Fact Sheet; actualización 2025.
• Shamah-Levy T, et al. Sobrepeso y obesidad en población escolar y adolescente, México, ENSANUT Continua 2020–2023. Salud Pública de México. 2024
• UNICEF. Overweight and obesity: increasing numbers of children and adolescents affected. UNICEF; 2024.