Proteína C Reactiva: Pros y contras del marcador inflamatorio más usado

Los reactantes de fase aguda son proteínas que cambian su concentración en sangre ante la presencia de inflamación, infecciones y/o daño tisular.

La proteína C reactiva (PCR) es una proteína sintetizada por el hígado en respuesta a la interleucina-6 (IL-6), la PCR se une a la Fosfocolina de las bacterias y favorece  la opsonización y activación del complemento en las mismas.

Cinética 

Ante un estímulo infeccioso o lesión tisular, su producción aumenta en las primeras 6–12 horas, con un  pico entre las 24–48 horas y una normalización entre los 7 a 10 días

Interpretación: 

• <10 mg/L →  normal
• 10–40 mg/L → inflamación leve/moderada
• 40–60 mg/L → infección bacteriana importante
• 100 mg/L → alta sospecha de infección bacteriana invasiva o inflamación grave

La interpretación siempre debe correlacionarse con el contexto clínico.

Limitaciones:

• No distingue entre infección bacteriana y viral
• También puede elevarse en traumas y en el postoperatorio
• La producción de interferón alfa en enfermedades autoinflamatorias como el Lupus Eritematoso Generalizado disminuye la concentración de la PCR 

Uso clínico: 

Es elemental en el abordaje de:

• Fiebre sin foco
• Sepsis neonatal
• Neumonía adquirida en la comunidad
• Infección de vías urinarias
• Seguimiento de respuesta antibiótica
• Enfermedad de Kawasaki
• Enfermedades reumatológicas pediátricas

Ahora lo sabes colega, no se solicita una PCR a todos los pacientes con fiebre, ni es estrictamente necesaria para hacer diagnóstico de inflamación grave, pero si es muy útil para el seguimiento de la misma y podemos usarla para evaluar la efectividad de nuestros manejos. 

Y tu, colega. ¿Cada cuánto pides una PCR?

Bibliografía 

Nelson Textbook of Pediatrics. Elsevier; 2023. Chapters on inflammatory markers and pediatric infectious diseases.